Modulo d'ordine
Aiuti alla mobilità per persone con disabilità
I campi del modulo con un asterisco (*) sono obbligatori!
RITIRO INDIRIZZO
Nome / istituzione*
Strada*
CAP / località*
Persona di contatto / Tel*
Indirizzo email*
INDIRIZZO DI FATTURAZIONE
Gleich wie die Abholadresse
Zurücksetzen
Nome*
Strada*
CAP / località*
Persona di contatto / Tel
INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE
Paziente / Numero caso
Sig./Sig.ra.*
Sig.
Sig.ra.
Nome*
Reparto / stanza*
Data di nascita*
(Wählen Sie zunächst das Jahr, dann den Monat und schließlich den Tag aus.)
Centro di costo
Presta particolare attenzione
Paziente oltre i 90 kg
No
Sì
kg
Isolamento
No
Sì
TIPO DI TRASPORTO
Dire bugie
Semi-sdraiato
Nella tua sedia a rotelle
Con una sedia a rotelle (Handicap TAXI)
Non ho bisogno di niente
Scala rampante senza ascensore
Secondo assistente al trasporto
DEVE ESSERE PRESA IN TRASPORTO
Rollator
Bastoni da passeggio
Ossigeno
(l/min)
Molti bagagli
Accompagnatore (parenti ecc.)
DATA DI TRASPORTO
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Destinazione/Via/Cap*
Scegli dall'elenco o inserisci manualmente
Rehakliniken/Krankenhäuser
Rehaklinik Bethesda Tschugg
aarReha Schinznach
aaReha Schinznach Standort Zofingen
Klinik Barmelweid
Privat-Klinik im Park
Reha Rheinfelden
Rehaklinik Bellikon
Salina Rehaklinik
ZURZACH Care Akutnahe Rehabilitation Baden
ZURZACH Care Rehaklinik Bad Zurzach
ZURZACH Care Rehaklinik Baden
ZURZACH Care Rehaklinik Baden-Dättwil
ZURZACH Care RehaPrivée
Kinder-Reha Schweiz
Rehab Basel
Schweizer Paraplegiker-Zentrum
Universitätsklinik Balgrist
Zürcher RehaZentrum Wald
Zürcher RehaZentrum Davos
Rehaklinik Zihlschlacht
Rehaklinik Dussnang
Klinik im Hof
Klinik Gais
Rehazentrum Valens
Rehazentrum Walenstadtberg
Rheinburg-Klinik Walzenhausen
Kantonsspital Baselland Bruderholz
Universitäts-Kinderspital beider Basel
Adullam Spital Basel
Adullam Spital Riehen
Bethesda Spital Basel
Clinique Le Noirmont
Felix-Platter-Spital
Hôpital du Jura, site de Porrentruy
ZURZACH Care Rehaklinik Basel
Berner Klinik Montana
Berner Reha Zentrum
Hôpital de Saint-Imier
Inselspital Bern
Klinik Schönberg
Klinik SGM Langenthal
Klinik Siloah
Rehaklinik Eden
Rehaklinik Hasliberg
Spital Belp
Spital Riggisberg
Spital Tiefenau
Spitalzentrum Biel
HFR Billens
HFR Meyriez-Murten
Cereneo - Zentrum für Neurologie und Rehabilitation
Luzerner Kantonsspital
Rehazentrum Wolhusen
ZURZACH Care Rehaklinik Sonnmatt Luzern
Klinik Adelheid
Luzerner Höhenklinik Montana
Rehaklinik Seewis
Zürcher RehaZentrum Wald
Zürcher RehaZentrum Davos
Spital Schwyz
Rehazentrum Walenstadtberg
ZURZACH Care Rehaklinik Braunwald
ZURZACH Care Rehaklinik Glarus
ZURZACH Care Rehaklinik Kilchberg
ZURZACH Care Rehaklinik Zollikerberg
Clinic Bad Ragaz
Alters und Pflegeheime Kanton Solothurn
Alters- und Pflegeheim Inseli
Alterszentren GAG
Spitex Thal Tagesstätte
Zentrum Leuenmatt
Alterszentrum Baumgarten
Alters- und Pflegeheim Heimetblick
Läbesgarte Bleichematt
Alterszentrum Breitenbach
Zentrum Passwang
Hospiz Solothurn
THARAD Zentrum für Pflege und Betreuung
Alters- Pflegewohngruppe Dornach
Alters- und Pflegeheim Wollmatt
Stiftung Haus Martin
Alters- und Pflegeheim Brüggli
Tagesstätte Sonnegg im Brüggli Park
Alterszentren GAG
Alterszentrum Mühlefeld
Pflegewohnheim Flühbach, Stiftung Blumenrain
Alters- und Pflegeheim Am Bach
Alterszentrum Am Weinberg
Alterszentrum Kastels
Institution Y-Psilon AG
Solviva Sunnepark Grenchen
Seniorenzentrum Untergäu
Tagesstätte Oase Dorneck
Alters- und Pflegeheim Ischimatt
Vorstädtli Generationenhaus
Alters- u. Pflegeheim Bad-Ammannsegg
Alterssitz Buechibärg
Betreuungs- und Pflegezentrum Schlossgarten
Alters- und Pflegeheim "Stäglen"
Alters- und Pflegeheim Bellevue
Oase Obergösgen
Alterszentren GAG
Alters- und Demenzzentrum St. Martin
Alters- und Pflegeheim Haus zur Heimat
Alters- und Pflegeheim Weingarten
Pflegeheim Stadtpark
Senevita Residenz Bornblick
Träffpunkt Ruttiger
Oepfelbaum Recherswil
Haus im Park
Alters- und Pflegeheim Thüringenhaus & St. Katharinen
Seraphisches Liebeswerk Solothurn
Demenz-Pflegezentrum Forst & Pflegezentrum Magnolienpark
Tertianum Residenz Sphinxmatte
Alterszentrum Wengistein
Tertianum Oasis
Alterszentrum Marienheim
Tertianum Brunnematt
Elisabethenheim
Stiftung Blumenfeld
Psychiatrische Dienste
Altersheime Region Oberaargau
Lebensart Aarwangen
Altersheim Leimatt AG
Senioren-Pension Waldruhe
Alters- und Pflegeheim Bijou
dahlia oberaargau ag
Scheidegg Alterszentrum
Altersresidenz zur Wiese AG
dahlia Huttwil
FiechtenPark
Stiftung Sonnegg Huttwil
Spitex Oberes Langetental AG
St. Niklaus
Alterszentrum Haslibrunnen
Lindenhof Langenthal
Alterszentrum "am Dorfplatz"
Aktiva Wohnsiedlung
Alters- und Pflegeheim Schärme
Alterszentrum Jurablick
dahlia Niederbipp
Alterszentrum Spycher
Oberi Bäch
Alterszentrum Jurablick
Murhof Betreutes Wohnen & Pflege
Alterszentrum Moosmatt
Pflegeheim Sennhof AG
Hausärzte Oberaargau
Dr. med. Andreas Aebersold Aarsana-Gruppenpraxis
Melanie Hoffman Aarsana-Gruppenpraxis
Dr. med. Johann von Fellenberg Aarsana-Gruppenpraxis
Dr. med. Urs Schneeberger Vitasphère AG Gesundheitszentrum
Praxis Dr. med. Joanna Wedgwood
Dr. med. Christine Kurzen-Joss Gemeinschaftspraxis Kurzen
Dr. med. Theo Kurzen-Joss Gemeinschaftspraxis Kurzen
Dr. med. Marie-Therese Frey Praxis Lotzwil AG
Dr. med. Reto Haueter Praxis Lotzwil AG
Dr. med. Markus Kauer Praxis Dr. med. Markus Kauer
Dr. med. Thomas Imthurn Doktoria AG
Dr. med. Anna Meister-Nygren Doktoria AG
Dr. med. Seraina Aschwanden Hausarztpraxis Oberbipp
Dr. med. Rolf Aschwanden Hausarztpraxis Oberbipp
Dr. med. Marc Hunkeler Hausarztpraxis Roggwil-Wynau AG
Präsident med. pract. Alexandra Giger Hausarztpraxis Roggwil-Wynau AG
Dr. med. Brigitta Morgenthaler Hausarztpraxis Roggwil-Wynau AG
med. pract. Alina Iuliana Batali Arztpraxis Lichthof AG
Dr. med. Alexandra Holenweg Kinderarztpraxis Langenthal
med. pract. Cornelia Bolla Kinderarztpraxis Langenthal, C. Bolla GmbH
Dr. med. Cebrail Erbil Praxis Dr. med. Cebrail Erbil
Runi Erbil ErbilMED GmbH
Dr. med. Christian Etter Praxis im Hard
dipl. Arzt Roman Kisil Arztpraxis Lichthof AG
Dr. med. Kathrin Le Kinderarztpraxis Dr. med. Kathrin Le GmbH
Dr. med. Samuel Leuenberger HasliPraxis AG
Dr. med. Alexandra Mordasini-Hofmann Arztpraxis Lichthof AG
PD Dr. med. Alexander Imhof SRO AG Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Christoph Scherler Kinderarztpraxis Langenthal
Michael Schnölzer Praxis Dr. med. Michael Schnölzer
Dr. med. Johanna Rigazzi HasliPraxis AG
Dr. med. Urs Ulrich Praxis Dr. med. Urs Ulrich
Dr. med. Anna von Fellenberg Praxis Posthaus AG
Dr. med. Bettina Gujer-Marti Arzthaus im Allmen
Dr. med. Michael Waber Praxis Posthaus AG
med.pract. Marisa Bürki Buchsi-Praxis
Dr. med. Linda Sophie Durband Buchsi-Praxis
Dr. med. Elisabeth Binter Ärztehuus Buchsi
Dr. med. Stephanie Freitag PRAXIS10
Dr. med. Jonas Ingold Buchsi-Praxis
Dr. med. Markus Frey Ärztehuus Buchsi
Dr. med. Laurent Dominic Geiser PRAXIS10
Dr. med. Ursula Grob Ärztehuus Buchsi
Dr. med. Jürg Müller Buchsi-Praxis
med.pract. Frank Vetter Arztpraxis Frank Vetter
Dr. med. Daniela Peier Ärztehuus Buchsi AG
Dr. med. Sylke Rupp Hausärztin Dr. med. Sylke Rupp GmbH
Dr. med. Sarah Günther Hausarztpraxis Rohrbach AG
Dr. med. Barbara Moser Hausarztpraxis Rohrbach AG
Dr. med. Dimitrios Ntoukas OelePRAXIS Ärztezentrum Attiswil-Wiedlisbach AG
Dr. med. Christian Stolz OelePRAXIS Ärztezentrum Attiswil-Wiedlisbach AG
Dr. med. Karen Tiemann OelePRAXIS Ärztezentrum Attiswil-Wiedlisbach AG
Spezialisten Oberaargau
Dr. med. David Ambühl Die Berner Urologen AG
Prof. Dr. Christina Andreou SRO AG Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. med. Jürg Angermeier SRO AG Gastroenterologie
Dr. med. Kurt Bachmann Praxis Dr. med. Kurt Bachmann Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. med. Andreas Baumann Neurozentrum Oberaargau
Dr. med. Michael Bergner SRO AG Kardiologie
Dr. med. Mentor Bilali MagenDarm Zentrum Oberaargau
Dr. med. Roman Blazek praxis 14 ag Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
Med. pract. Stefan Bühler SRO AG Allgemeine Innere Medizin, Kardiologie
Dr. med. Kasia Clavadetscher gyni AG Gynäkologie und Geburtshilfe
Dr. med. Michael Durband SRO AG Chirurgie
Dr. med. Narcisa Gebbers SRO AG Onkologie und Innere Medizin
Dr. med. Silvia Gretener Angiologie Oberaargau
Med. pract. Hans-Peter Grüber SRO AG Facharzt Radiologische Diagnostik
Dr. med. Adrian Häne Neurozentrum Oberaargau AG
Dr. med. René Hefti Forschungsinstitut FISG Psychosomatik und Herzkreislauferkrankungen
Dr. med. Christoph Hemmeler Rheumatologie Oberaargau AG
Dr. med. Annegret Iseli-Rausch Praxis Dr. med. Annegret Iseli-Rausch Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. med. Jutta Klauth Praxis Dr. med. Jutta Klauth Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. med. Thomas Künzi SRO AG Nephrologie
Dr. med. Peter Kurzen die Handpraxis Handchirurgie
Dr. med. Manuel Moser SRO AG Psychiatrische Dienste
Dr. med. Patrick Nemeshazy SRO AG Psychiatrische Dienste
Dr. med. Jörg Ottensarendt SRO AG Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Dr. med. Pius Josef Renggli Praxis Dr. med. Pius Josef Renggli Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Michael Schnölzer Praxis Dr. med. Michael Schnölzer Pneumologie/Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Alexander Schug SRO AG Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Dr. med. Victor Speidel SRO AG Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Christoph Stäger Praxis Dr. med. Christoph Stäger Oto-Rhino-Laryngologie
Dr. med. Elena Stojkova Gafner Die Berner Urologen AG
PD Dr. med. Kaspar Truninger Gastroenterologie Oberaargau AG
Dr. med. Urs Ulrich Praxis Dr. med. Urs Ulrich Pneumologie/Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Thomas von Rütte Die Berner Urologen AG
Dr. med. Helga Würbel Praxis Chirurgie Würbel
Dr. med. Heinz Wyss Praxis Dr. med. Heinz Wyss Psychiatrie und Psychotherapie
Bünyamin Isa Yasmin Praxis Dr. med. Bünyamin Isa Yasmin Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. med. univ. Karl Zwanzger Praxis Dr. Zwanzger GmbH Psychiatrie und Psychotherapie
Dr. med. Thomas Kinsbergen SRO AG Chirurgie
Dr. med. Ramin Atefy SRO AG Allgemeine Innere Medizin
Dr. med. Sacha Blank praxis 14 ag Facharzt für Chirurgie FMH
Dr. med. Marc Baumgartner Hautarzt Oberaargau AG Dermatologie und Venerologie
. med. Jörg Markus Lukesch Praxis Dr. med. Jörg Markus Lukesch Gynäkologie und Geburtshilfe
Vizepräsident Dr. med. Fabrizio Cattaneo Praxis Dr. med. Fabrizio Cattaneo Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Dr. med. Dominik Lüdi Gesundheitszentrum SRO Chirurgie
Dr. med. Daniel Münch Praxis Dr. med. Daniel Münch Chirurgie
Dr. med. Andreas-Peter Boss Praxis Dr. med. Andreas-Peter Boss Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Spitäler Kanton Bern
Hôpital Moutier
Hôpital Saint-Imier
Hôpital Bellelay
Spital Biel
Spital Langenthal
Inselspital Bern
Spital Tiefenau
Spital Riggisberg
Spital Münsingen
Spital Aarberg
Spital Belp
Psychiatriezentrum Münsingen
UPD Bern
Spital Burgdorf
Spital Langanu im Emmental
Spital Thun
Spital Zweisimmen
Spital Frutigen
Spital Interlaken
Siloah
Lindenhofspital, Engeriedspital, Sonnenhof
Salem, Beau-Site, Permanence
Privatklinik Wyss
Berner Reha Zentrum
Altro (inserisci manualmente)
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Strada*
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Appuntamento - orario di arrivo*
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